子宫肌瘤的七种治疗方法以及适应症状

沈阳妇科医院 2017-04-02 11:15

　　子宫肌瘤的七种治疗方法以及适应症状?子宫肌瘤为妇科常见病，是一种激素依赖性肿瘤，孕期生长较快而绝经后萎缩，雌孕激素在子宫肌瘤生长过程中起关键作用。此外子宫肌瘤的生长和复发机制与芳香化酶、多种细胞因子、表皮生长因子、单核细胞趋化蛋白和细胞外基质等也有关。那么子宫肌瘤该怎么治疗呢?对于子宫肌瘤的治疗，如果你还只是停留在观察、吃药、剔瘤子、切子宫，那就太OUT啦，今天沈大专家就和大家分享下，子宫肌瘤的七种治疗方法以及适应症状?

　　一、观察疗法：采用定期随诊的方法观察子宫肌瘤的进展，一般每3-6个月复查一次。随诊内容包括临床症状的变化、妇科检查下肌瘤大小、数量和位置的变化;B超下肌瘤大小及性质的变化。

　　适应证：肌瘤直径<5cm、单发或向浆膜下生长;子宫大小不大于孕10周;无月经量增多、淋漓不尽等改变;无尿频、尿急、长期便秘等压迫症状;肌瘤不是导致不孕或流产的主要原因;无继发贫血等并发症;无变性倾向;近绝经期妇女。

　　二、药物疗法：子宫肌瘤作为一种激素依耐性的肿瘤，其主要治疗药物包括各种抗刺激素类制剂来缩小瘤体或抑制肿瘤生长。目前常用的药物有促性腺激素释放激素激动剂(GnRHa)、米非司酮、口服避孕药、孕激素等。给药途径和方式常见的有皮下注射或口服、阴道局部给药、宫内节育器带药(左炔诺孕酮宫内释放系统)、介入栓塞给药。

　　1、适应证：年轻有生育要求者，药物治疗后暂时使肌瘤萎缩增加受孕几率;肌瘤<5cm、症状较轻的围绝经期女性;术前辅助用药缩小瘤体，利于手术操作;有手术指征，但合并内外科疾病不能耐受手术。

　　2、禁忌证：黏膜下肌瘤症状明显，导致贫血，影响妊娠;浆膜下肌瘤扭转;肌瘤引起明显的压迫症状;肌瘤生长速度较快，B超提示变性且不能排除恶变者。

　　三、经腹子宫肌瘤剔除术

　　1、适应证：40岁以下希望保留生育功能的年轻女性，或虽无生育要求但要求保留子宫者;肌瘤较大;月经过多，药物治疗无效;浆膜下子宫肌瘤;单个或多个肌壁间肌瘤;肌壁间肌瘤过大并突向宫腔，腹腔镜手术困难者;宫颈肌瘤、子宫峡部肌瘤或阔韧带肌瘤。

　　2、禁忌证：合并盆腔感染或怀疑有恶变者。

　　四、经腹子宫切除术：常用的术式有子宫全切、次全切和筋膜内子宫切除术。

　　1、适应证：经产妇、无生育要求;多发性子宫肌瘤，子宫超过3个月妊娠大小;症状明显;保守治疗失败;肌瘤切除后复发;肌瘤生长速度较快，恶变可疑人群。

　　2、禁忌证：同其他外科手术禁忌证。

　　五、经阴式子宫切除术：具有盆腔干扰少、术后疼痛轻、恢复快、并发症少、最大限度保留阴道穹隆完整性等诸多优点。

　　1、适应证：宫颈肌瘤或小于12孕周大小的子宫肌瘤;合并宫颈癌前病变者;合并中重度子宫脱垂需切除子宫者。

　　2、禁忌证：患有全身重要脏器疾病无法耐受手术者;子宫超过12孕周大小;合并严重的子宫内膜异位症、盆腔炎或下腹部手术史导致盆腔粘连严重者;子宫肌瘤恶变可疑者;耻骨弓狭窄或阴道狭长;合并较大附件囊肿者。

　　六、宫腔镜子宫肌瘤剔除术：任何影响宫腔或宫颈管正常形态的、伴发月经过多或异常子宫出血症状的子宫黏膜下、壁间内突肌瘤及宫颈肌瘤均首选宫腔镜子宫肌瘤剔除术。